合肥通报一批定点医疗机构和零售药店欺诈骗

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新安晚报安徽网大皖客户端讯伪造医疗财务票据骗取医保基金、挂床住院、诱导住院、在药店用医保卡套刷日用品……近日，合肥市医疗保障局通报了一批定点医疗机构违规的情况。经过近期打击欺诈骗保专项治理，一批打医保基金“歪脑筋”的医疗机构和药店被“揪”了出来。目前首批已有29家定点医疗机构被暂停医保服务资格。

据介绍，今年4月初开始，合肥市医疗保障局开展打击欺诈骗取医疗保障基金的专项治理。截止6月底，现场检查定点医疗机构家、定点零售药店家，约谈定点医药机构85家，暂停定点医药机构医保服务资格29家，解除医保服务协议1家，移送司法机关3起，追回医保基金.19万元。

这其中，一些看似暗箱操作的行为均没能逃过“火眼金睛”。据介绍，在定点医疗机构中发现存在伪造医疗财务票据骗取医保基金的违规行为、挂床住院、降低入院标准、用药不规范等多项违规行为，定点零售药店存在使用医保卡套刷日用品的违规行为，这些行为均严重危害医保基金安全。

合肥市医保局表示，对定点医疗机构违规行为，将根据有关法律法规规定和协议约定，由相关医保经办机构分别给予核减违规费用、责令整改、暂停医保结算关系直至解除服务协议的处理，情节严重的将依法给予行政处罚。对定点零售药店违规行为，将根据有关法律法规规定和协议约定，由相关医保经办机构分别给予核减违规费用、暂停医保结算关系的处理。

记者了解到，接下来合肥医保部门仍将开展多种形式的常态化检查，确保全覆盖。一经发现违法违规行为，将依法依规顶格处理，及时通报批评。

附名单：

一、定点医疗机构违规情况

（一）合肥包河区望湖街道周谷堆社区卫生服务站存在伪造医疗财务票据骗取医保基金的违规行为。

（二）肥西县花岗镇中心卫生院、肥西县山南镇中心卫生院、肥西县官亭镇中心卫生院、肥西县丰乐镇中心卫生院、肥西县上派镇中心卫生院、肥西县三河镇中心卫生院、医院等7家定点医疗机构存在挂床住院、降低入院标准等违规行为。

（三）安徽医院、医院、医院、医院等4家定点医疗机构存在降低入院标准、用药不规范、违反单病种报补规定等违规行为。

（四）庐医院、庐江县白湖镇卫生院等2家定点医疗机构存在不合理用药、挂床住院等违规行为。

（五）医院存在降低入院标准、虚传费用等违规行为。

（六）医院（南区）存在诱导住院、减免个人自付等违规行为。

（七）肥东县店埠镇桑园村卫生室存在处方与医保系统信息不符、药品进销存台账不符等违规行为。

（八）医院存在乱收费等违规行为。

（九）医院存在病历制作违反诊疗规定、不合理收费等违规行为。

（十）医院存在过度检查、乱收费等违规行为。

二、定点零售药店违规情况

安徽百姓缘大药房家家景园店、合肥万和堂大药房有限公司第九分公司、合肥新亚药房有限公司、合肥市百姓缘沁园大药房、合肥市普生堂大药房北城店、合肥市普生堂大药房悦城店、安徽百姓缘大药房恒丰广场店等7家定点零售药店存在使用医保卡套刷日用品的违规行为。

新安晚报安徽网大皖客户端记者吴碧琦